最高法院维护奥巴马的医疗法

时间:2019-11-29
作者:叶沐格

华盛顿(路透社) - 最高法院周四在选举年的胜利​​中支持了美国总统巴拉克奥巴马的医疗保健法,以及他支持自20世纪60年代以来美国医疗体系庞大的全面彻底改革的民主党人。

在基于国会强制征税的5-4裁决中,该国最高法院保留了法律的“个人授权”,要求大多数美国人在2014年之前获得健康保险或缴纳税款。 法官们还通过一些修改保留了法律规定,扩大了针对穷人的医疗补助医疗保险计划。

由保守的首席大法官约翰罗伯茨和法院的四位自由派人士共同撰写的这一决定对共和党人来说是一个挫折,他们在2010年通过之前在国会中对法律提出了统一的反对意见,并嘲笑它干涉个人的生活和各州的业务。

11月6日总统大选中的共和党挑战者奥巴马和米特罗姆尼立即作出回应,总统称这项裁决是“这个国家人民的胜利,因为这项法律和最高法院决定维护生命将更加安全它。”

“我们将继续执行这项法律,我们将共同努力改进它,”奥巴马在白宫东厅暗淡地说道,他曾经宣布2011年基地组织领导人奥萨马·本·拉登的死亡。

“我们不会做什么 - 这个国家做不起的事情 - 重新打击两年前的政治斗争,或者回到原来的样子。 随着今天的宣布,我们该向前迈进,“奥巴马补充道。

罗姆尼于2006年在州一级推动类似的医疗改革,作为马萨诸塞州州长但反对奥巴马的法律,呼吁选民帮助他击败总统,以废除法律批评者嘲弄称之为“奥巴马医改”。

“如果我们要摆脱'奥巴马医改',我们将不得不取代奥巴马总统。 我的任务是确保我们做到这一点,“罗姆尼在俯瞰美国国会大厦的建筑物的屋顶上说道。

正式称为患者保护和平价医疗法案的医疗保健法是近50年来2.6万亿美元医疗体系的最大改革。 它于2010年3月由奥巴马签署,并在50个州中的26个和小企业贸易集团迅速在法庭上进行了检验。

法院的决定在很大程度上证明了奥巴马和民主党立法者试图建立一个系统,该系统虽然代表了18%的经济,却让16%的美国人没有保险,这一事实使美国在工业化世界中脱颖而出。

与其他富裕国家不同,美国体系是私人保险和限制性政府计划的拼凑而成。 美国为医疗保健支付的费用高于其他任何国家,但大约3.1亿美国人中约有5000万人仍然没有保险。

奥巴马的法律旨在覆盖超过3000万的无保险和缓慢飙升的医疗费用。

自由大法官Ruth Bader Ginsburg,Stephen Breyer,Sonia Sotomayor和Elena Kagan加入罗伯茨,坚持法律的关键“个人授权”条款。

这四位反对者全部来自法院的保守派 - 大法官安东尼·斯卡利亚,安东尼·肯尼迪,克拉伦斯·托马斯和塞缪尔·阿利托,他们采取了不同寻常的步骤,发表了一份联合意见,并表示他们将取消整个法律。

肯尼迪总结了法官的不同意见,指责法院多数“广泛司法过度。 它创造了一种衰弱的,不可操作的医疗保健监管版本,国会没有制定,公众也没有预料到。“

'特色作为税收'

反对者表示,个人授权是联邦政府的超越范围,国会已超出其权力范围。 法院在这个问题上存在很大分歧,但多数人认为国会的征税机构允许这项任务。

罗伯茨为法院的大多数人写道,法律“要求某些人因未获得医疗保险而被罚款,可以合理地将其定性为税收”。

“因为宪法允许这样的税收,所以禁止它,或传递其智慧或公平,这不是我们的角色,”罗伯茨写道。

在该决定的另一部分,法院表示,国会在法律的一部分中走得太远,要求各州扩大政府的医疗补助计划,为穷人提供健康保险计划,目标是覆盖更多未参保的人。

法院表示,这个问题可以通过排除联邦政府剥离现有医疗补助基金的状态来解决,如果他们不遵守扩张,并且这不需要打击法律的其他部分。

2012年6月28日,华盛顿最高法院外的巴拉克·奥巴马总统签署的医疗改革法律中,宗教领袖们正在为圣经和一份判决书祈祷.REUTERS / Jason Reed

在法院的戏剧性日子

法庭开始时的会议一如既往。 凌晨10点,元帅熟悉的“Oyez! Oyez! Oyez!“九名大法官穿过厚重的猩红色窗帘,坐在高大的桃花心木长凳上,一声响起。

他们脸上的表情没有任何消失。 当他坐下来时,首席大法官罗伯茨朝着法官的客座位方向略微微笑,他的妻子简坐在那里。

当他和其他大法官宣读声明时,很明显罗伯茨在2005年由共和党总统乔治·W·布什任命,是支持奥巴马法律的关键性投票。

罗伯茨表示他控制了一个分裂的替补席。 他强调了政府论点中的缺陷,并强调大多数人没有评论法律的智慧。

相反,他说,如果可以维持,法院必须坚持它。 他说,司法部门的工作不是“拯救”国家,使其免受民选立法者的政策选择。

罗姆尼和共和党人曾希望最高法院能够立法。 由于被剥夺了这一结果,他们现在可以继续在竞选过程中向奥巴马施加压力,但他们希望退回或废除将依赖立法,而不是在选举之前,以及投票公众,他们的观点参差不齐。

“法院今天所做的就是说奥巴马医改并没有违反宪法,”罗姆尼说。 “他们没有做的就是说奥巴马医改是好法律或好政策。”

大约56%的美国人表示他们在周日公布的路透社/益普索调查中反对这项法律。 然而,当被问及其个别条款时,大多数受访者表示他们强烈支持他们,除了个人授权,61%的被调查者反对。

调查中的大多数受访者赞成禁止保险公司拒绝向已有条件的人提供保险; 让年轻人坚持父母的保险计划,直到26岁; 让拥有50多名员工的公司为员工提供保险。 所有这些都是法律的一部分。

因此,建立以国家为基础的交易所提供健康保险; 向穷人提供保险费援助; 和贫困线以上人士的保险税收抵免。

宾夕法尼亚州Harleysville的Jamie Thompson,患有囊性纤维化的女儿,对这项裁决表示欢迎。

“我女儿的医疗保健费用很高。 她是10.我们还没有到达终点,但我们已经被告知,囊性纤维化的孩子发现他们已经用尽了终身受益于医疗保健的情况并不少见,“他说。 “这意味着她在需要时会有医疗保健。”

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众议院议长约翰·博纳(John Boehner)是国会最高共和党人,他说:“今天的裁决强调了彻底废除这一有害法律的紧迫性。”

众议院第二共和党人埃里克康托尔表示,众议院将于7月11日就废除法律的立法进行投票。 民主党领导的参议院肯定会阻止共和党控制的众议院提出的任何废除立法。

民主党人对法院的判决表示赞赏,他们是2009年去世的长期医疗改革冠军参议员特德肯尼迪的死后胜利。众议院民主党领袖南希佩洛西说,她叫寡妇维基肯尼迪说:“现在,泰迪可以休息。

医院连锁店股价大涨,而大型医疗保险公司股票在裁决后下跌。 扩大付费患者群体将使医院受益,医院通常只能支付医疗费用高的医疗费用。

David Morgan,Donna Smith,Deborah Charles,Thomas Ferraro,Jeff Mason,Alister Bull和Laura MacInnis在华盛顿与Lewis Krauskopf在纽约和Julie Steenhuysen在芝加哥的补充报道; 写作Kevin Drawbaugh; 由Howard Goller和Will Dunham编辑

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